ribon_blog なぜ痛みのある場所ではなく離れた場所を押すのか？
トリガーポイント療法のメカニズムを解剖学の観点から徹底解説。
セルフチェック・タイプ別改善法・りぼん鍼灸整骨院での施術内容まで詳しく紹介します。
「なぜ腰が痛いのにお尻を押すの？」
「整骨院で腰が痛いと言ったのに、なぜかお尻や太ももを押された」
「肩が痛いのに首や肩甲骨周りをほぐされた」
「押された場所から痛みが飛んで、いつも痛む場所と同じ感覚になった」
こうした経験をして「なぜ？」と感じた方は多いと思います。
実は、あなたが「痛い」と感じている場所に本当の原因があるとは限りません。
離れた場所の筋肉に形成された「トリガーポイント（発痛点）」が、あなたの感じている痛みの本当の発生源である可能性があります。
これが「慢性的な痛みがなかなか治らない」最大の理由のひとつです。
この記事では、トリガーポイント療法のメカニズムを解剖学的に解説し、なぜ「痛みの場所ではないところ」を治療するのかをわかりやすく説明します。
【結論】
トリガーポイント療法を理解するための重要なポイントは次の5つです。
- トリガーポイントとは筋肉内に形成された「硬い結節（しこり）」であり、遠隔部位に痛みを「飛ばす」性質がある
- 「痛む場所＝原因の場所」ではなく「痛む場所＝症状の場所」であることが多い
- トリガーポイントの関連痛パターンは部位ごとに予測可能であり、治療に活用できる
- 表面のマッサージだけでは届かない筋肉深部のトリガーポイントには専門的なアプローチが必要
- トリガーポイントを解放することで、長年続いた慢性痛のサイクルを断ち切れる可能性がある
トリガーポイントとは何か？｜解剖学的説明
筋肉の構造とトリガーポイントの形成（筋線維→筋膜→神経→血管の順で）
筋線維（筋肉の基本単位）： 筋肉はアクチン・ミオシンというタンパク質でできた筋線維の集合体です。
正常な筋線維は収縮と弛緩を繰り返しますが、過剰な使用・姿勢不良・ストレス・外傷などにより、筋線維の一部が「収縮したまま弛緩できない」状態に陥ることがあります。
トリガーポイントの形成： 筋線維が局所的に持続収縮した状態（攣縮：れんしゅく）になると、その部位の血流が低下します。
血流が低下すると酸素・栄養の供給が減少し、代謝産物（乳酸・ブラジキニン・プロスタグランジン）が蓄積します。
これらの発痛物質が周囲の痛覚受容器を刺激することで、硬い「しこり（結節）」と圧痛が生じます。これがトリガーポイントです。
関連痛（れんかんつう）のメカニズム： トリガーポイントが形成された筋肉の周囲には感覚神経が走っています。
トリガーポイントから放出される発痛物質・神経への刺激が、脊髄で「収束」して隣接する神経の信号と混同されることで、離れた場所に痛みが感じられます。これが「関連痛（referred pain）」です。
簡単に言うと： トリガーポイントは「痛みを飛ばす発射台」です。
発射台（トリガーポイント）がお尻にあれば、痛みが腰や脚に飛びます。
発射台がある場所を押すと「痛みが飛ぶ感覚（いつも痛む場所と同じ感覚）」が再現されます。
この「再現性」こそが、トリガーポイントを特定できる根拠です。
活性型と潜在型トリガーポイントの違い
| 種類 | 特徴 | 症状への影響 |
|---|---|---|
| 活性型トリガーポイント | 安静時にも関連痛・ しびれが出ている | 慢性的な痛み・しびれの直接原因 |
| 潜在型トリガーポイント | 押したときだけ 関連痛が再現される | 症状が出ていないが 将来の慢性痛の種になる |
潜在型トリガーポイントは症状がないため見落とされがちですが、疲労・ストレス・冷えなどをきっかけに活性化し、慢性痛として表面化します。
なぜ「痛みの場所を治療しても治らない」のか
痛みの場所と原因の場所がずれる理由
①衛星トリガーポイントの連鎖： あるトリガーポイントが形成されると、その関連痛の領域の筋肉にも二次的なトリガーポイント（衛星トリガーポイント）が生まれることがあります。
痛む場所だけをマッサージしても、一次的なトリガーポイントが残ったままであれば、二次的なしこりは何度でも再形成されます。
②脊髄レベルでの「痛みの収束」： 複数の部位から来た神経信号が脊髄の同じニューロンで処理されると、脳は信号の発信源を誤認識することがあります。
これを「収束投射理論」と呼び、関連痛の神経学的根拠のひとつとされています。
③筋膜連鎖による連動： 筋膜は全身でつながった一枚の膜のような構造です（アナトミートレイン）。
ある部位の筋膜が硬化すると、つながった部位の筋膜にも張力が伝わり、遠隔部位の筋肉にトリガーポイントが形成されやすくなります。
簡単に言うと： 慢性的な痛みを「痛む場所だけ」を繰り返しほぐしても治らないのは、本当の「発射台（トリガーポイント）」が別の場所にあるからです。発射台を見つけて解除しない限り、痛みは繰り返します。
よく見られるトリガーポイントと関連痛パターン
症状別｜本当の原因はどこにある？
腰痛の場合：
| 症状 | よく見られるトリガーポイントの場所 |
|---|---|
| 腰の痛み | 腰方形筋・脊柱起立筋・大腰筋・腸骨筋 |
| お尻・股関節の痛み | 梨状筋・中臀筋・大臀筋 |
| 脚への放散痛（坐骨神経痛様） | 梨状筋・大臀筋・ハムストリングス |
| 鼠径部・太もも内側の痛み | 腸腰筋・内転筋群 |
肩こり・頸部痛の場合：
| 症状 | よく見られるトリガーポイントの場所 |
|---|---|
| 首の痛み・こり | 胸鎖乳突筋・板状筋・半棘筋 |
| 肩のこり・重さ | 僧帽筋上部・肩甲挙筋・棘上筋 |
| 頭痛（後頭部・こめかみ） | 後頭下筋群・胸鎖乳突筋・側頭筋 |
| 腕・手のしびれ | 斜角筋・小胸筋・棘下筋 |
膝痛の場合：
| 症状 | よく見られるトリガーポイントの場所 |
|---|---|
| 膝の前面の痛み | 大腿直筋・外側広筋 |
| 膝の内側の痛み | 内側広筋・鵞足周辺の筋肉 |
| 膝の裏の痛み | ハムストリングス・腓腹筋 |
簡単に言うと： 「腰が痛い→腰だけほぐす」ではなく、「腰が痛い→梨状筋・腸腰筋・腰方形筋のトリガーポイントを探す」という発想の転換がトリガーポイント療法の核心です。
トリガーポイントが起こる5つの原因
原因① 繰り返しの動作・オーバーユース
構造→何が起こる→症状が出る： 同じ動作の繰り返し（デスクワーク・スポーツ・家事）により、特定の筋肉が慢性的な過負荷状態になります。
筋線維の微細損傷が修復しきれないまま蓄積し、局所の血流低下→発痛物質の蓄積→トリガーポイントの形成という流れで慢性化します。
こんな方に多い： 長時間のデスクワーカー・スマホの長時間使用者・調理師・美容師・スポーツ選手
原因② 不良姿勢・筋肉のアンバランス
構造→何が起こる→症状が出る： 猫背・巻き肩・骨盤前傾などの不良姿勢では、特定の筋肉が「短縮位（縮んだまま）」または「伸張位（引き伸ばされたまま）」で固定されます。
どちらの状態でも筋線維への持続的なストレスが蓄積し、トリガーポイントが形成されやすくなります。
こんな方に多い： スマホ首・巻き肩・反り腰・X脚など姿勢の崩れがある方
原因③ 急性外傷・むちうち
構造→何が起こる→症状が出る： 交通事故・スポーツによる打撲・転倒などの急性外傷では、筋肉に一瞬で大きな力が加わります。
この衝撃で筋線維に微細断裂が生じ、炎症・血流低下を経てトリガーポイントが急性に形成されます。
むちうちでは頸部の多くの筋肉に一度に複数のトリガーポイントが形成されることがあります。
原因④ 冷え・ストレス・睡眠不足
構造→何が起こる→症状が出る： 冷えは筋肉・血管を収縮させ、局所の血流を低下させます。
慢性ストレスは交感神経を優位にし、筋肉の過緊張を持続させます。
睡眠不足は筋肉の修復・血流回復のプロセスを妨げます。
これらが重なることで、潜在型トリガーポイントが活性化しやすくなります。
原因⑤ 栄養不足（マグネシウム・鉄・ビタミンD）
構造→何が起こる→症状が出る： マグネシウムは筋肉の弛緩に不可欠なミネラルです。
マグネシウムが不足すると筋線維が弛緩しにくくなり、トリガーポイントが形成・維持されやすくなります。
鉄不足による酸素供給低下・ビタミンD不足による筋肉機能の低下も、トリガーポイントの維持要因として関与します。
簡単に言うと： トリガーポイントは施術で解放しても、栄養不足・睡眠不足・ストレスが続く限り再形成されます。
施術と栄養・生活習慣改善の組み合わせが「繰り返す痛み」を断ち切る根本的なアプローチです。
セルフチェック｜あなたの痛みはトリガーポイントが原因かも
次の質問に「はい／いいえ」で答えてください。
| 質問 | はいの場合 |
|---|---|
| 整体・マッサージで楽になるが数日で元に戻る | トリガーポイントが解放されていない可能性 |
| 押すと「いつも痛む場所」に痛みが飛ぶ感覚がある | 活性型トリガーポイントの可能性が高い |
| 「異常なし」と言われても痛みが続いている | 器質的変化のない機能的な痛みの可能性 |
| 痛む場所が毎回微妙に違う・広がる感じがある | 衛星トリガーポイントが連鎖している可能性 |
| 疲れたとき・冷えたとき・ ストレスがあるときに悪化する | 潜在型トリガーポイントの活性化パターン |
| デスクワーク・スマホ・繰り返しの動作が多い | オーバーユースによるトリガーポイント形成リスク |
| 慢性的な肩こり・腰痛が数ヵ月以上続いている | トリガーポイント療法の適応可能性が高い |
「はい」が3つ以上の方は、トリガーポイントが慢性的な痛みの原因に関与している可能性があります。
改善方法｜トリガーポイントへのアプローチ
セルフケア① 自己圧迫リリース（大臀筋・梨状筋）
対象： 腰痛・坐骨神経痛様の痛みがある方
用意するもの： テニスボールまたは硬めのボール
動作手順：
- 床またはイスの上にテニスボールを置く
- お尻（大臀筋・梨状筋の位置：骨盤の後ろ〜お尻の中央）にボールが当たる位置に座る
- 「痛気持ちいい」圧がかかる場所を探す
- その場所で体重をゆっくりかけ20〜30秒静止する
- 力を抜いて息を吐きながらじっくり待つ
- 左右各2〜3か所、1日1回
なぜ効くか： 持続的な圧迫刺激（イスケミック圧迫法）により、トリガーポイント部位の血流が一時的に遮断された後に解放されることで、局所の血流が増加し発痛物質が洗い流されます。
NG動作： 強く押しすぎない・鋭い痛みがある場合は中止・骨の上に直接当てない。
セルフケア② 僧帽筋・肩甲挙筋のセルフリリース
対象： 肩こり・頭痛・首の痛みがある方
動作手順：
- 椅子に座り、右手を左肩（僧帽筋上部）の硬い部分に置く
- 首をゆっくり右に傾けながら、左肩を下に引き下げる（肩をすくめない）
- 「いつもの肩こりの感覚」が出る場所を探す
- そのまま5〜10秒キープして戻す
- 左右各3〜5回、1日2〜3セット
なぜ効くか： 筋肉を伸張位に保ちながら自重圧迫を加えることで、僧帽筋・肩甲挙筋のトリガーポイントを効率的にリリースします。
セルフケア③ 栄養からトリガーポイントの再形成を防ぐ
| 栄養素 | 役割 | 摂取の目安 |
|---|---|---|
| マグネシウム | 筋肉の弛緩・ トリガーポイント形成の抑制 | ナッツ・海藻・Mgサプリ 200〜400mg/日 |
| タンパク質 | 筋線維の修復・維持 | 体重×1.5〜2g/日 |
| ビタミンD | 筋肉機能の維持・炎症抑制 | 日光浴＋2,000〜4,000IU/日 |
| ビタミンC | コラーゲン合成・抗酸化 | 1,000〜3,000mg/日 |
りぼん整体コースのトリガーポイント療法
施術の流れ
① カウンセリング・評価： 痛みの場所・いつから・どんな動作で悪化するかを詳しくお聞きします。
姿勢評価・動作分析・触診でトリガーポイントの位置と関連痛パターンを特定します。
② トリガーポイント療法： 特定したトリガーポイントに対して、徒手的な圧迫・伸張・摩擦などの手技でアプローチします。
「押すと痛みが飛ぶ感覚の再現→解放」のプロセスを繰り返し、発痛点を順番に解除していきます。
③ 筋膜リリース： トリガーポイントの解放後、全身の筋膜バランスを整えることで再発予防と動きの連動性を回復させます。
④ 立体動態波EMS（約10分）： 筋肉の過緊張が解放された状態で深層筋（インナーマッスル）にEMSを当てることで、弱化した筋肉を正しく機能する状態へ導きます。
⑤ 栄養指導： 分子栄養学に基づき、トリガーポイントの再形成を防ぐための食事・栄養素のアドバイスをお伝えします。
りぼん整体コース料金：
| プラン | 料金 | 1回あたり |
|---|---|---|
| 1回(60分) | ¥8,800 | ¥8,800 |
| 4回チケット | ¥32,000 | ¥8,000 |
| 6回チケット（おすすめ） | ¥45,600 | ¥7,600 |
危険なサイン｜トリガーポイント療法より先に医療機関を受診すべき場合
以下の症状がある場合は、整骨院での施術より先に整形外科の受診を優先してください。
- 手足のしびれ・脱力が続いている
- 安静にしていても強い痛みが続く・夜間痛がある
- 発熱・体重減少を伴う痛み
- 外傷（転倒・交通事故）直後の強い痛み
- 排尿・排便の異常を伴う腰痛
まとめ
- トリガーポイントとは筋肉内の「硬いしこり（発痛点）」であり、押すと離れた場所に痛みを「飛ばす」性質を持つ
- 「痛む場所＝原因の場所」ではなく、本当の原因は別の部位にあることが多い
- 痛む場所だけをマッサージしても根本原因が残れば痛みは繰り返す
- トリガーポイントの関連痛パターンは解剖学的に予測可能であり、これを活用して「本当の発射台」を特定・解放するのがトリガーポイント療法
- 施術と並行してマグネシウム・タンパク質・ビタミンDなどの栄養補充を行うことで再発予防効果が高まる
- りぼん鍼灸整骨院のりぼん整体コースでは、トリガーポイント療法＋筋膜リリース＋EMS＋栄養指導を組み合わせた根本改善アプローチを提供している
よくある質問
Q. トリガーポイント療法は痛いですか？
A. トリガーポイントを圧迫すると「いつもの痛みが再現される感覚（痛気持ちいい）」が出ることがあります。
これは関連痛の再現であり、トリガーポイントが特定できたサインです。
施術者は常に強度を確認しながら進めるため、強い痛みが続く状態では行いません。
Q. 何回くらいで効果が出ますか？
A. 軽度〜中等度の場合、1〜3回の施術で「痛みが出にくくなった」「楽な時間が長くなった」という変化を感じる方が多いです。
慢性化したトリガーポイントは複数回・継続的なアプローチが必要なため、6回チケットでの継続が最も根本的な改善につながります。
Q. 整形外科では「異常なし」と言われましたが、トリガーポイントが原因の可能性はありますか？
A. 大いにあります。
トリガーポイントによる痛みはMRI・レントゲンには映らないため、画像検査で「異常なし」と言われることが多いです。
「異常なしなのに痛みが続く」という方こそ、トリガーポイント療法が最も効果を発揮しやすいパターンです。
Q. マッサージと何が違いますか？
A. 一般的なマッサージは筋肉全体をほぐすことを目的とする表面的なアプローチです。
トリガーポイント療法は「特定の発痛点（トリガーポイント）を特定して解放する」ことを目的とした、解剖学・神経学に基づく体系的なアプローチです。
「気持ちいいけど治らない」マッサージとは根本的に異なります。
Q. 自分でもトリガーポイントをほぐせますか？
A. テニスボールを使った自己圧迫リリースなど、自宅でできるセルフケアも有効です。
ただし、深層にあるトリガーポイント・複数のトリガーポイントが連鎖しているケース・関連痛パターンの特定が必要なケースは、専門家による評価と施術が最も確実です。
参考文献
- Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol.1&2. Williams & Wilkins. 1983/1992.
- Simons DG, et al. Myofascial origins of low back pain. Postgrad Med. 1983;73(2):66-108.
- Shah JP, et al. Biochemicals associated with pain and inflammation are elevated in sites near to and remote from active myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(1):16-23.
- Myers TW. Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. Churchill Livingstone. 2014.
- 飛松好子. 筋筋膜性疼痛症候群とトリガーポイント. ペインクリニック. 2015;36(1):1-10.
- 藤川徳美. すべての不調は自分で治せる（筋肉・栄養の視点）. 方丈社. 2019.
基山町・久留米周辺でトリガーポイント療法に対応した整骨院をお探しの方は、りぼん鍼灸整骨院へお気軽にご相談ください。
著者情報
成田 祥士（なりた しょうじ） 資格： 柔道整復師（国家資格） 臨床歴： 20年 専門分野： トリガーポイント療法・筋膜リリース・慢性疼痛・姿勢評価・運動療法